Опухоли мозжечка и IV желудочка

Содержание

Что такое Опухоли мозжечка и IV желудочка -
Симптомы Опухолей мозжечка и IV желудочка
Диагностика Опухолей мозжечка и IV желудочка
Лечение Опухолей мозжечка и IV желудочка

Что такое Опухоли мозжечка и IV желудочка -

Основную группу опухолей мозжечка и IV желудочка составляют глиомы. Только в отличие от опухолей полушарий мозга в мозжечке редко встречаются глиобластомы и практически не бывает олигодендроглиом. Вместе с тем относительно часто выявляются медуллобластомы, особенно у детей. Астроцитомы и ангиоретикулемы часто бывают кистозными.

В структуре опухолей задней черепной ямки новообразования мозжечка занимают около 60%.

Симптомы Опухолей мозжечка и IV желудочка

Клинически опухоли мозжечка и проявляются, прежде всего, выраженным гипертензионно-гидроцефальным синдромом, обусловленным нарушением ликворооттока через сильвиев водопровод и IV желудочек. При опухолях полушарий мозжечка симптоматика бывает вначале односторонней и проявляется гипотонией или атонией мышц конечностей и нарушением координации движений на стороне расположения опухоли. При поражении червя мозжечка на первый план выступает нарушение статики и походки.

Опухоли IV желудочка обычно вначале проявляются гипертензионным синдромом с характерными приступами головной боли, рвот, вынужденного положения головы, головокружением.

При расположении опухоли в черве мозжечка отмечаются симптомы двустороннего поражения, часто поражаются черепные нервы и пирамидные пути, что связано со сдавлением и дислокацией ствола.

Отдаленные симптомы опухолей мозжечка очень многочисленны. Это - параличи черепных нервов - V, VI, VII, VIII пар, реже бульбарных нервов. Затем симптомы со стороны пирамид - центральные парезы и параличи, судороги, контрактуры», Чувствительность расстраивается реже в слабее.

Диагностика Опухолей мозжечка и IV желудочка

Диагностика опухолей мозжечка IV желудочка включает следующие физикальные и диагностические методы исследования:

- Детальное неврологическое обследование
- Нейроофтальмологическое обследование: острота зрения, поля зрения, глазное дно
- Отоневрологическое исследование: слух (аудиометрия), вестибулярные функции
- Поясничная пункция (измерение давления и лабораторное исследование СМЖ)
- Белково-клеточная диссоциация (резкое увеличение содержания белка при нормальном числе клеток)
- Возможно выявление опухолевых клеток
- Поясничная пункция не рекомендована при выраженных признаках внутричерепной гипертёнзии, особенно при застойных дисках зрительных нервов (внезапное изменение внутричерепного давления может спровоцировать вклинение)
- Рентгенография черепа: признаки внутричерепной гипертёнзии (усиление пальцевых вдавлений по своду черепа, разрушение турецкого седла), кальцинированные опухоли
- ЭЭГ: выявление очагов патологической активности
- Эхоэнцефалография: смещение срединных структур мозга, расширение желудочковой системы
- Гаммаэнцефалография (радиоизотопное исследование)
- КТ/МРТ
- Церебральная и спинальная ангиография
- Методы молекулярной биологии: проточная цитометрия, состояние генасупрессора опухолевого роста р53, определение онкогенов ras, туе и хромосомных аномалий.

Из дополнительных контрастных методов исследования информацию обеспечивает пневмоэнцефалография, проводимая без выпускания ликвора.

Лечение Опухолей мозжечка и IV желудочка

Лечение опухолей мозжечка IV желудочка - хирургическое. Опухоль удаляют по возможности радикально. При прорастании опухоли в ствол мозга, особенно опухоли IV желудочка, ее удаление бывает лишь частичным. Основной задачей вмешательства в такой ситуации является восстановление ликворооттока из вышележащих отделов ликворной системы. При медуллобластомах после хирургического вмешательства обязательно проводят лучевое лечение с облучением как области расположения опухоли, так и мест возможного образования метастатических узлов вдоль спинного мозга и в области полушарий мозга.