Парагонимоз

Что такое Парагонимоз -

Парагонимоз - паразитарное заболевание человека.

Что провоцирует / Причины Парагонимоза

Возбудитель - Paragonimus westermani и другие виды семейства Pargonimidae. Окончатель­ные хозяева паразита и источники инвазии - кошки, собаки, свиньи, дикие плотоядные животные и человек, выделяющие во внешнюю среду яйца гельминта.  Последние,  попадая  в  воду, трансформируются в личинку, которая развивается в промежу­точном (пресноводные моллюски) и дополнительных хозяевах (пресноводные раки и крабы).

Человек заражается парагонимозом при употреблении в пи­щу недостаточно обработанных раков и крабов. В организме че­ловека личинки мигрируют из пищеварительного тракта в се­розные полости, достигают легких (через диафрагму, возможно гематогенпо), где в течение 3 мес созревают и выделяют яйца.

Восприимчивость к парагонимозу высокая. Распространен преимущественно в тропических районах Юго-Восточной Азии, 

Патогенез (что происходит?) во время Парагонимоза

Миграция личинок со­провождается сенсибилизацией организма человека к парази­тарным аллергенам. В зоне локализации гельминтов в легких развиваются кровоизлияния, вокруг попарно расположенных па­разитов образуются полиморфноядерные инфильтраты, затем возникают полости (кисты), заполненные продуктами жизнедея­тельности гельминта и распадающимися тканями. Кисты дости­гают 1-8 см в диаметре, могут сообщаться с бронхами. С тече­нием времени они фиброзируются и кальцифицируются. Наблю­даются воспалительные изменения в плевре, может возникать экссудат.

Симптомы Парагонимоза

Инкубационный период 2-3 нед. Начальный пери­од болезни характеризуется симптомами энтерита, гепатита, асептического перитонита, связанными с миграцией личинок. Спустя несколько дней развивается плевролегочный синдром, обусловленный паразитированием в легких молодых гельминтов.

Больные отмечают лихорадку, ознобы, боли в грудной клет­ке, сухой кашель, сменяющийся выделением скудной, иногда кровянистой мокроты. Физикальное исследование обнаруживает признаки пневмонии, бронхита, сухого или экссудативного плев­рита.

Спустя 2-3 мес развивается хронический плевролегочный парагонимоз, протекающий со сменой периодов обострений и ре­миссий. В период обострения больные жалуются на озно­бы, повышенную потливость, лихорадку неправильного типа, выраженную общую слабость. Значительно усиливается кашель, сопровождающийся выделением большого количества мокроты (до 500 мл в сутки) коричневого цвета с темными слизисто-кро-вянистыми комочками, в которых обнаруживаются яйца пара­зитов.

У ряда больных возникает экссудативный плеврит, отличающийся длительным и доброкачественным течением. Плевральная жидкость приобретает желтоватый и геморрагиче­ский характер, в ней закономерно обнаруживаются яйца гель­минта.

Рентгенологически в период обострения в легких выявляются участки инфильтрации, сходные с таковыми при оча­говой пневмонии; в более поздние сроки в центре инфильтратов появляются небольшие полости, формируются кисгы, окруженные перифокальной инфильтрацией. В случае фибрози-рования и кальцификации стенок кисты выявляются кольцеоб­разные тени до 2-10 мм в диаметре.

При множественной и продолжительной инвазии развиваются фибр аз легочной ткани, легочная гипертензия, симптомокомплекс легочного сердца. Возможны легочные кровотечения.

Тяжелым осложнением парагонимоза легких является мета­статическое распространение гельминтов с развитием кнстозного поражения головного мозга, проявляющееся признаками объем­ного процесса.

Диагноз парагонимоза легких основан на клинико-рентгено-логических данных и подтверждается обнаружением яиц гель­минта в мокроте, реже в фекалиях, а также положительными результатами сероиммунологических исследований (PCК, внут-рикожная аллергическая проба).

Диагностика Парагонимоза

Дифференциальный диагноз проводится с очаговой пневмонией, туберкулезом легких, зло­качественными новообразованиями.

Лечение Парагонимоза

Назначают празиквантель перорально в течение 2 дней по 20 мг/кг массы тела в сутки, битионол (битин, акто-мер), перорально в суточной дозе 30-40 мг/кг массы тела в течение 10 дней. При необходимости проводят повторные кур­сы терапии. Менее выраженный терапевтический эффект наблю­дается при использовании эметина, хлоксила.

Прогноз серьезный, при поражении головного мозга - пло­хой.

Профилактика Парагонимоза

Профилактика предусматривает контроль за качеством при­готовления пищи из крабов и раков, соблюдение правил личной гигиены.

Смотрите также: Парез диафрагмы (синдром Кофферата), Эпидемический паротит (свинка), Релапаротамия, Гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии, Пароксизмальная тахикардия у детей, Парвовирусная инфекция, Пародонтоз десен, Семейный спастический паралич Штрюмпеля, Заболевание пародонта, Церебральный паралич у детей (ДЦП)