| МедСайт.ру |
Пищеводно-трахеальные свищи
Приобретенные пищеводно-трахеальные свищи большей частью возникают у больных раком пищевода или трахеи при распаде опухоли. Реже причиной бывают травматические повреждения и ранения трахеи и пищевода, перфорация стенки пищевода и трахеи при бужировании пищевода, распад пораженных туберкулезом лимфатических узлов, пролежень от трахеостомической или наркозной трубки. Симптомызаболевания определяются размерами, направлением хода свища, наличием или отсутствием в нем клапанного механизма. При достаточно широком свище характерны приступы кашля во время приема пищи. Кашель может сопровождаться удушьем, цианозом, вьщелением мокроты с кусочками пищи. При свище с клапанным механизмом кашель во время еды может отсутствовать. Иногда больные отмечают боль в груди, осиплость голоса, кровохарканье и рвоту с кровью. Часто развивается пневмония, принимающая хроническое течение.Для подтверждения диагноза проводят пробу, при которой в пищевод через зонд, установленный на расстоянии 20 см. от края резцов, вводят жидкость, окрашенную метиленовым синим. При свище окрашенная жидкость поступает в дыхательные пути, при кашле выделяется мокрота, окрашенная метиленовым синим. Однако результаты пробы могут быть отрицательными при узких свищах. Наиболее информативно рентгенологическое исследование с введением контрастного водорастворимого вещества в пищевод. Дополнительную информацию дает эндоскопическое исследование пищевода и трахеи, позволяющее обнаружить отверстие в стенке пищевода или трахеи.
Лечение. Производят рассечение свищевого хода с последующим ушиванием дефектов в стенках трахеи и пищевода. При пищеводно-трахеальных свищах, обусловленных распадом опухоли, операцию ограничивают гастростомией. Эту же операцию применяют для временного исключения питания через рот.Смотрите также: Полезные советы безопасного хранения пищи в теплую погоду, Как избавиться от привычки употреблять большие количества пищи, Лечение фибромиалгии: травы и пищевые добавки, Методы исследования пищевода, Инородные тела пищевода, Пищевые отравления неустановленной этиологии, Когнитивно-поведенческая терапия для пищевых нарушений, Бобы: отличная богатая белком пища, Готовим детям дошкольного возраста здоровую пищу, Артрит: пищевые добавки    Скажи! |