| МедСайт.ру |
Эндометрит: симптомы, причины, лечение
Основной причиной, почему женщины, в отличие от мужчин, имеют больший риск инфекций репродуктивного тракта, таза и брюшной полости, является отсутствие слизистых оболочек или эпителия между этими пространствами и внешним телом. Хотя некоторые защитные механизмы существуют (движение ресничек маточных труб, наличие цервикальной слизи), на самом деле открыт путь между влагалищем, тазом и брюшной полостью. Это способствует развитию восходящей инфекции матки, фаллопиевых труб, придатков, таза и брюшной полости. Этот открытый восходящий тракт может также способствовать развитию синдрома токсического шока (СТШ). Итак, учитывая то, что эпителий влагалища может легко повреждаться в течение половых контактов, трансмиссия таких системных инфекций, как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатит В и С, более частой от мужчин к женщинам, чем наоборот.
Патогенез эндометритаЭндометрит — инфекционное поражение эндометрия. При распространении инфекции на близлежащие слои миометрия имеет место эндомиометрит, при поражении всех слоев матки — метрит, или панметрит. В случае агрессивной инфекции развивается сопутствующий параметрит, или метрит с тазовым целлюлитом. Факторами риска эндомиометрита является внутриматочные инструментальные манипуляции или разрыв (разрез) полости матки (нарушение целостности физиологических барьеров). Это объясняет большую частоту эндометрита после:
Эндометрит— это полимикробная инфекция, которая вызывается разнообразной патогенной флорой, включая флору кожи и слизистых оболочек, гастроинтестинального тракта и флору, что колонизирует нижние отделы половых путей. Негнойный эндометрит в 70-80% случаев сосуществует с воспалительными заболеваниями органов таза.Развитие эндометрита связан с восходящим инфицированием теми микроорганизмами, обычно вызывают воспалительный процесс шейки матки. В дальнейшем инфекционный процесс из матки распространяется на маточные трубы, вызывая острый сальпингит и генерализируясь в ЗЗОТ.
ДиагностикаДиагноз острого эндометрита основывается на данных анамнеза (инструментальные манипуляции в полости матки и на шейке матки), типичной клинической картине (лихорадка, болезненность при пальпации матки, мягкая ее консистенция, кровянисто-гнойные выделения с неприятным запахом, замедленная инволюция матки после аборта), данных лабораторных методов исследования (лейкоцитоз, повышение СОЭ, наличие значительного количества лейкоцитов и патогенной микрофлоры в цервикальных и вагинальных выделениях). Хроническому эндометриту часто присуще бессимптомное течение, но он имеет клиническое значение, так как может способствовать развитию других тазовых инфекций и иногда — эндомиометрит. Хронический эндометрит следует подозревать у пациенток с хроническими нерегулярными маточными кровотечениями, длительными влагалищными выделениями и тазовой болью. Диагноз хронического эндометрита подтверждается данными биопсии эндометрия (наличие плазматических клеток). Лечение эндометритаЛечение тяжелого эндомиометрит обычно заключается во внутривенном введении клиндамицина 900 мг, гентамицина дозой 2 мг / кг массы тела каждые 8 ч до достижения регрессии симптомов заболевания, с последующим уменьшением дозы гентамицина до 1,5 мг / кг массы тела. Проявление симптомов заболевания лечение продолжают еще в течение 48 часов. Другой протокол лечения включает внутривенное введение цефуроксима (1,5 г через 12 ч), метронидазола (500 мг в / в через 8 ч). В случае менее тяжелого течения эндометрита можно применять цефокситин 2 г внутривенно каждые 12 ч до ликвидации симптомов заболевания, продолжая лечение еще в течение 48 часов. При хроническом эндометрите можно назначать доксициклин по 100 мг орально дважды в день в течение 21 дня. Смотрите также: Показания и методика операций в полости носа и на околоносовых пазухах с применением эндоскопов, Гиперплазия эндометрия, Эндемический флюороз зубов, Неврологические синдромы при некоторых эндокринных заболеваниях, Нейроэндокринные гинекологические синдромы, Инфекционный эндокардит у детей, Эндемическое значение воды, Эндоцервицит, Достаточно ли квалификации у Вашего хирурга для выполнения эндоскопии?, Эндоскопия в гинекологии |
