| МедСайт.ру |
Риновирусная инфекция: Безопасная болезнь с угрожающими последствиями
Содержание
Гомза Я. Ю., К.м.н, доцент кафедры оториноларингологии НМУ им. А. Богомольца Этиология
ЭпидемиологияИсточником заражения является больной человек. Путь передачи - воздушно-капельный. Однако есть сведения о том, что риновирусы могут распространяться контактным путем через слизистые оболочки носа, рта и коньюктиву. При несоблюдении правил личной гигиены человек может заразить себя сам, касаясь рта носа или глаз грязными руками, на которых могут присутствовать риновирусы с частичками мокроты инфицированного человека. Риновирусная инфекция наблюдается на протяжении всего года, но ярко выраженные пики заболеваемости приходятся на осень и конец весны. Возможно, это связано со способом передачи – воздушно-капельные инфекции лучше передаются при высокой влажности воздуха. С другой стороны, заболевание связывают со снижением иммунитета в осеннее- зимний период, переохлаждением организма. Наиболее подвержены инфицированию риновирусами дети дошкольного и младшего школьного возраста. В среднем дети болеют в 2 раза чаще, чем подростки и взрослые. ПатогенезВходными воротами для риновирусной инфекции чаще всего служат верхние дыхательные пути, реже конъюнктива глаз и ротовая полость. Вирус фиксируется на эпителиальных клетках, а затем проникает в цитоплазму. Дальнейшая репродукция вируса приводит к дистрофическим изменениям в клетках и воспалительными процессами в слизистой оболочке в местах входных ворот инфекции. При риновирусной инфекции преимущественно поражается слизистый эпителий полости носа. Возбудитель размножается в клетках эпителия слизистой оболочки полости носа, вызывая местную воспалительную реакцию с резким набуханием, отечностью и обильной секрецией. Вскоре появляется заложенность носа, а уже через несколько часов – обильные серозные выделения. Нередко одновременно с ринореей отмечаются сухой кашель, слезотечение, боль в горле, снижаются обоняние и вкус. Через поврежденный эпителий вирусы попадают в кровоток. Вирусемия зависит от степени повреждения эпителия, состояния клеточного и гуморального иммунитета. При наличии предшествующей сенсибилизации возможно развитие аллергических и аутоаллергических реакций. Но наибольшая опасность риновирусной инфекции состоит в нарушении барьерной функции пораженного вирусом эпителия верхних дыхательных путей, что может привести к присоединению бактериальной инфекции и развитию осложнений. ОсложненияРиновирусная инфекция опасна своими многочисленными осложнениями, некоторые из которых могут нести угрозу для жизни. При остром течении заболевания, может развиваться синуит. Инфекция при гнойном синуите, в свою очередь, может распространиться на мозговые оболочки и вызвать менингит, привести к другим внутричерепным осложнениям – развитию субдурального. субарахноидального абсцесса или абсцесса мозга различной локализации. Так же синуит может стать причиной орбитальных осложнений. При проникновении гноя в орбиту развиваются тяжелые осложнения – от отека век до флегмоны орбиты. Одним из серьезных осложнений является средний отит, который может привести к развитию тромбоза сигмовидного синуса и отогенного сепсиса. Риновирусная инфекция может вызывать воспаление небных миндалин, став причиной ангины, которая в свою очередь ведет к развитию гнойных воспалений, локализованных в области шеи, сепсиса. Воспалительные процессы могут опускаться и затрагивать нижние дыхательные пути – трахею, бронхи и легкие. Вирус может стать причиной воспаления гортани и возникновения ларингита, который может развиться в флегмонозный фарингит, флегмону шеи, медиастинит. Риновирусная инфекция может привести к ларинготрахеобронхиту, проявляющемуся стенозом гортани. Это особенно опасно для новорожденных и детей грудного возраста. У детей возникает лающий кашель. Приступ удушья возникает чаще в ночное время вследствие закрытия просвета гортани, и если вовремя не оказана помощь, может привести к смерти. Лечить или не лечить?Лечение риновирусной инфекции просто необходимо. Прежде всего, чтобы не допустить осложнений. При лечении ОРВИ, в том числе вызванных риновирусной инфекцией, необходим домашний режим. Т.к. заболевание как правило происходит в холодное время года, а дополнительное переохлаждение может еще больше ослабить иммунитет и осложнить течение болезни. Во-вторых, в период болезни лучше не вступать в контакт с другими людьми, что бы не стать источником инфицирования. При лечении риновирусной инфекции эффективными остаются простые «дедовские» способы– водочный компрессам на область горла, промыванию носовой полости изотоническим раствором поваренной соли (1 ч.л. на 1 л. воды), питье травяных отваров, есть лук и чеснок. Особенно важно употреблять побольше теплого питья. Так же в первые 3 дня заболевания рекомендуется витамин С, взрослым - в дозе по 0,5 г 2 раза в день. При тяжелом течении болезни нужно применять медикаментозное лечение. Но все же самое главное – это своевременное принятие профилактических мер для предотвращения болезни: рациональное питание с употреблением достаточного количества белковой пищи – кисломолочных продуктов, мяса, рыбы, овощей и фруктов, соблюдение режима дня, достаточный сон, избегать стрессов и переутомления, заниматься физкультурой, гулять на свежем воздухе.
Источник: Журнал "Участковый врач", №2, февраль 2012 Смотрите также: Растворы для внутривенного введения: Рингера, Аминол, Решение проблемы кашля осенью - Гедерин, Эндоскопическая хирургия: как принять правильное решение?, Ювенильный ревматоидный артрит. Симптомы. Диагностика. Принципы лечения., Уринотерапия: будьте осторожны, Растительные стерины и станолы, Ринит вазомоторный, Герпангина (везикулярный фарингит, афтозный фагингит, болезнь Загорского), Эффекты, связанные со снижением уровня холестерина, Особливості активності ВЕБ-інфекції у хворих на хронічний поліпозний риносинусит |
Возбудителями являются риновирусы, принадлежащие к семейству пикорнавирусов (Picornaviridae) , включающих в себя энтеровирусы (полиовирусы, вирусы коксаки группы А и В, эховирусы, энтеровирусы, эховирусы и гепатовирусы). Различают примерно 101 серотип. Риновирусы не имеют капсулы, чем обуславливается их неустойчивость к воздействиям внешней среды и быстрая гибель при термической обработке или действии дезинфектантов.