Аутоиммунитет к женским половым клеткам

Антитела, направленные к антигенам прозрачной зоны зиготы, как и антиспермальные, являются причиной бесплодия, которая, по всей вероятности, встречается с такой же частотой.

На яйцеклетке экспрессированы различные неспецифические антигены, которые также определяются в фолликулярной жидкости, и специфические антигены, а также поверхностный антиген яйцеклетки. Выделены 2 перекрестно-реагирующих и 1 видоспецифический антиген Zona pellucida.

Существует мнение, что аутоантитела к прозрачной зоне даже в невысоких титрах являются причиной привычного невынашивания плода. Таким образом, женский антигаметный аутоиммунитет может приводить как к отсутствию зачатия, так и к бесплодию в браке в результате привычных выкидышей.

На практике такой патогенез бесплодия можно заподозрить тогда, когда невозможно выяснить его причину известными методами, а иммунная система женщины “склонна” по своему профилю к формированию аутоиммунных реакций (HLA-DR3, В8 – как один из факторов риска; наличие ВИД, трудноподдающегося коррекции). Имеют значение наличие травм яичников в анамнезе, перенесенные вирусные инфекции, случаи бесплодия у близких родственников по женской линии.

Иммунокоррекция. План лечения зависит от наличия антигаметных антител, однако в любом случае арсенал терапевтических средств немногочислен.

В случае наличия у женщины антиспермальных антител мероприятия сводятся к следующему;

Предотвращение поступления спермы во влагалище, т. е. кондомотерапия (coitus с презервативом) в течении 3-4 месяцев;
Осуществление детоксикации с помощью энтеросорбентов.

Только повторные курсы лечения могут привести к положительному результату. Аутоиммунный процесс к гаметам (аутоантитела к сперматозоидам у мужчин и к прозрачной зоне у женщин) трудно поддаются лечению. В данном случае необходимо прибегнуть к иммуносупрессивной терапии.

Прием глюкокортикостероидов в качестве иммунодепрессантов необходимо контролировать гормоно- и иммунограммой.

Иммунореабилитация. Для врача важно добиться исчезновения антиспермальных антител и антител к прозрачной зоне при обследовании в динамике. Однако достоверным признаком иммунореабилитации является беременность.

Иммунопрофилактика. Самый действенный способ – повсеместное активное половое воспитание подростков с объяснением угрозы бесплодия вследствие беспорядочных половых связей.