Рак молочной железы - одно из наиболее распространенных злокачественных новообразований у женщин. Заболеваемость раком молочной железы неуклонно растет, являясь одной из главных причин смертности женщин среднего возраста в экономически развитых странах. В структуре смертности населения трудоспособного возраста рак молочной железы занимает 1-е место и составляет 24,3 %. Факторы риска При выявлении групп повышенного риска по раку молочной железы учитывается ряд факторов. Факторы риска рака молочной железы условно можно разделить на эндогенные (связанные с внутренней средой организма) и экзогенные.
Классификация факторов риска рака молочной железы:
Факторы, характеризующие функционирование репродуктивной системы организма:
Химические канцерогены, общие для всех локализаций опухолей;
Избыточное потребление животных жиров, высококалорийная диета.
Роль гормональных нарушений
Повышенный риск развития рака молочной железы связан с нарушением функции гормонопродуцирующих органов. Определяющее значение имеет нарушение гормональной функции яичников, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, гипоталамической системы. Отмечено увеличение риска развития рака молочной железы при раннем менархе и поздней менопаузе и снижение – у рожавших до 18 лет и с увеличением числа родов.
Другие факторы риска
В последние годы в развитии рака молочной железы большое внимание уделяется генетическим нарушениям. В литературе описаны два типа молекулярных нарушений развития рака: мутация генов и индукция клеточной пролиферации. Мутация происходит в ключевых генах, ответственных за регуляцию клеточного роста, дифференцировку и гибель клеток (Her-2, neu-myc, циклин, p53). В результате чего они или активизируются или, наоборот, инактивируются. С помощью пролиферации осуществляется «опухольформирующий» эффект.
Мастопатии
Мастопатия - одно из самых распространенных заболеваний у женщин, ее частота в различных популяциях составляет от 40 до 90%. По определению экспертов ВОЗ, мастопатия является фиброзно-кистозной болезнью, характеризующейся дисплазией - спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов. В основе лежит нарушение гормонального статуса организма, и поэтому мастопатии или дисплазии относятся к дисгормональным гиперплазиям молочной железы. Многие исследователи относят мастопатии, включающие большую группу заболеваний, к предраковым.
Этиопатогенез мастопатии
Этиопатогенез мастопатии определяют гормональные нарушения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, обусловленные колебанием уровней факторов роста и гормонов (эстрогена, прогестерона, дегидроэпиандростерона, трийодтиронина, тироксина, лютеинизирующего гормона, бета-хорионического человеческого гонадотропина), а также изменениями концентрации и активности цитоплазматических рецепторов к ним.
Классификация
В клинической практике принята следующая классификация мастопатии
Диффузная (мелко и крупноочаговая).
Узловая.
Смешанная, когда на фоне диффузных изменений определяются узлы.
Диффузная мастопатия подразделяется на 5 вариантов:
Мазоплазию (масталгию).
Фиброаденоматоз.
Фиброзирующий аденоз.
Цистоаденопапиллому.
Эктазию крупных протоков.
Различают два основных варианта фиброаденоматоза: непролиферирующий и пролиферирующий.
Клинически различают три формы мастопатии: фиброзную, кистозную, фиброзно-кистозную.
