Баротравма (кессонная болезнь)

Самые серьезные осложнения подводного плавания - эмболия (закупорка кровеносного сосуда эмболом) и кессонная болезнь, нуждаются в рекомпрессионной терапии в гипербарокамере. Эти гипербарокамеры могут быть автономными либо принадлежать больнице. Сама камера обычно делается из толстых металлических пластин с окнами для наблюдения. На внешней стороне находится большое количество труб и клапанов. Камера обычно достаточно большая, чтобы вместить более одного человека. Медицинский персонал может находиться в камере с пациентом или же оставаться снаружи, наблюдая через окно и переговариваясь с помощью переговорного устройства, в зависимости от тяжести заболевания. В камере могут раздаваться шумы и изменение давления. Пациенту может понадобиться продувание среднего уха по методу Вальсальвы.

Любое последующее лечение потребует предотвращения подводного плавания пока состояние не стабилизируется.

При необходимости транспортировки пациента для гипербарического лечения, выбирайте полёт на малой высоте, чтобы минимизировать дальнейшие изменения давления.
"Таблицы лечения" помогут определить длительность лечения и методы. При составлении этих таблиц, принимается во внимание глубина, время погружения, кессонные остановки и опыт предыдущих погружений.
Гипербарокамера увеличит давление воздуха, чтобы сделать газовые пузырьки в тканях меньше и позволить им выйти должным образом, чтобы избежать осложнений.

Легочная баротравма может привести к коллапсу легкого (пневмоторакс). Если это происходит, необходимо определить размер повреждения. Небольшие повреждения лечат дополнительным кислородом и наблюдением, при больших необходимо выводить воздух.

В зависимости от количества воздуха, врач может использовать иглу или полую трубку для выведения воздуха.
После процедуры, пациент будет находиться под наблюдением врачей как минимум 6 часов.
При значительных повреждениях, используется катетер или плевральная дренажная трубка, которая размещается в грудной клетке на несколько дней.
Врач вставит эту трубу через кожу в грудную полость, проводя небольшую хирургическую процедуру с использованием местных анестезирующих средств.
Трубка подсоединяется к вибрирующему или аспирационному клапану для откачивания воздуха.

Когда стоит обратиться к врачу

Большинство проблем, которые являются результатом баротравмы, нуждаются в медицинском диагнозе или лечении. Самая важное, что должен сделать пациент – отказаться от следующих погружений пока состояние не стабилизируется.

Эмболия опасна для жизни и требует немедленного лечения. Очень важно заранее продумать экстренные действия.

Узнайте местоположение ближайшего медпункта и гипербарической камеры до начала погружений.

Узнайте номера экстренных служб до начала погружений.

Если дайвер теряет сознание через 10 минут после погружения, это похоже на эмболию, необходимо немедленно обратиться за помощью. В этот момент ныряльщику необходим кислород и обеспечение жизненно важный функций.

Кессонная болезнь также требует немедленных действий, но ее симптомы, появляются не так быстро как при эмболии.

Легочная баротравма и сжатие легкого устанавливают в отделении реанимации в большинстве случаев, так как обследования, необходимые для диагностики и определения методов лечения выполняются в условиях стационара.

Доктор может определить и лечить баротравмы ушей и синусовые пазух самостоятельно или же отправить к нужному специалисту.

Для диагноза иногда необходимы детали погружения.

При баротравмах ушей, необходимо провести обследование барабанных перепонок.

Дайверу необходима экстренная помощь, если он потерял сознание или у него появились симптомы паралича или инсульта в течение 10 минут после всплытия.

Боль в груди и одышка не должны быть проигнорированы. Если симптомы достаточно тяжелы или усиливаются, вызовите скорую помощь. Эти симптомы могут быть связаны с погружением или могут быть вызваны другими причинами, такими как сердечный приступ.

Кессонная болезнь требует специального лечения с помощью специализированного оборудования.

Прогноз

Большинство людей выздоравливает после неудачных погружений и в дальнейшем, продолжают участвовать в погружениях.

Воздушная эмболия - самое разрушительное осложнение погружений. Начальные проблемы, которые случаются, могут быть очень драматичными. Правильные действия, немедленно предпринятые, помогут минимизировать нарушения функций организма. Показатели восстановления с помощью барокамеры составляют 66 % - 90 %.

Кессонная болезнь также хорошо лечиться с помощью барокамеры, даже, спустя несколько дней после начальных симптомов.

Легочная баротравма может потребовать нескольких дней лечения в больнице с плевральной дренажной трубкой. После пневмоторакса всегда есть риск рецидива. Полное восстановление обычно занимает от нескольких недель до месяцев.

Баротравма ушей обычно проходит через 1-2 недели. В зависимости от тяжести и количества повреждений, может быть рекомендована хирургия.

Анализы и обследования

Врачу понадобится информация касательно погружения, после чего он выполнит стандартный физический осмотр, обращая особое внимание на области боли и нервную систему.

В зависимости от состояния пациента, врач может назначить немедленное лечение в гипербарической камере.

У пациента измерят кровяное давление, пульс, частоту дыхания и температуру.

Врач, вероятно, проведет пульсовую оксиметрию для измерения уровня кислорода в крови.

Самый распространенный вид лечения – подача кислорода и капельницы.

При эмболии и кессонной болезни обычно необходимо лечение в барокамере, после чего повторный медицинский осмотр. После лечения врач может рекомендовать специализированное исследование - КТ или МРТ для оценки неврологических нарушений.

При боли в груди и одышке, связанных с легочной баротравмой необходима электрокардиограмма (ЭКГ) и рентгенография грудной клетки.

Врач также проведет осмотр ушного канала и барабанной перепонки.

Потеря слуха или головокружение будут достаточно весомыми причинами для направления к отоларингологу или аудиологу.

Профилактика

Профилактика баротравмы - ответственное отношение к погружениям и своему здоровью.

Убедитесь в том, что у вас крепкое здоровье без проблем верхних дыхательных путей и синусовых пазух.

Пройдите курс обучения и никогда не используйте чужое оборудование (никогда не погружайтесь один).

Убедитесь, что ваше оборудование находится в хорошем рабочем состоянии.

Узнайте местоположение ближайшего медпункта и гипербарической камеры до начала погружений. Узнайте номера экстренных служб до начала погружений.

Более новые "компьютеры для подводного плавания", разработанные с целью максимизировать безопасность, позволяют делать более длительные погружения.

Избегайте перелетов в течение 24 часов после подводного плавания.