Скрытый риск: женщины и заболевания сердца

Содержание

Психическое здоровье и сердце
Неправильный диагноз

Болезни сердца убивают полмиллиона женщин ежегодно. Так почему же женщины больше опасаются рака груди?

Болезни сердца у женщин – статистика ошеломляет. Исходя из данных Американской ассоциации сердца, заболевания сердечно-сосудистой системы, которые включают в себя заболевания сердца, артериальную гипертензию и инсульт, являются убийцами женщин номер один. Цифры превосходят остальные семь причин смерти вместе взятых. Кроме того, женщины на 15% чаще, чем мужчины, умирают от сердечного приступа. И в два раза чаще переносят второй сердечный приступ в течение шести лет после первого.

Тем не менее, в 2000 опросов национальной ассоциации сердца, только 34% женщин правильно определили заболевания сердца как ведущую причину смерти.

И «только 8% женщин видят в заболеваниях сердца основную угрозу своему здоровью», – говорит кардиолог Sharonne Hayes, директор Клиники женского сердца Майо в Рочестере, Миннесота – «В этом есть определенное несоответствие. Они думают, что это важное заболевание, но уверены, что умрут от рака груди».

Большинство данных о здоровье женского сердца и медицинской помощи были обнародованы в исследовании 204 женщин с заболеваниями сердца, опубликованном в номере Издания о женском здоровье за январь/февраль 2003 года. Hayes – директор Клиники женского сердца Майо в Рочестере, Миннесота, и соавтор доклада, на базе клиники основала Национальную коалицию женщин с заболеваниями сердца. Среди поднятых женщинами вопросов были:

Психические расстройства, вызванные заболеваниями сердца
Недостаточная диагностика заболеваний сердца
Проблемы, связанные с отношением врачей
Неудовлетворенность медицинским обслуживанием, включая препятствия в получении поддержки при реабилитации.

Hayes утверждает, что осведомленность женщин и специалистов о здоровье женского сердца понемногу возрастает, но еще далека от совершенства.

Психическое здоровье и сердце

Результаты одного опроса уже изменили методы, которые применяет Hayes в своей практике. Она была удивлена, что высокий процент женщин – 57% – утверждают, что страдают депрессией и/или тревогой в результате заболеваний сердца. «Руководствуясь данными исследования, наша женская клиника сердца приняла на работу психолога, гораздо лучше составляющего мнение о пациенте и дающего нам, кардиологам, возможность понимать психическое состояние больных, что раньше выпадало из нашего кругозора».

Это понимание может помочь объяснить, почему только 14% женщин, перенесших сердечный приступ, меняют свой образ жизни. «Если Вы находитесь в угнетенном состоянии, то вряд ли способны вносить в свой образ жизни изменения, необходимые для предупреждения еще одного сердечного приступа», – говорит Hayes. Но теперь знания должны помочь специалистам распознавать и лечить психические расстройства, спровоцированные заболеваниями сердца.

Kathy Kastan после перенесенного коронарного шунтирования был установлен диагноз посттравматического стрессового расстройства, которое является разновидностью тревоги и вызывается травмой или угрожающим жизни событием.

Будучи психотерапевтом, 44-летней женой и матерью, она не смогла распознать признаков этого состояния, до того, как с момента операции не прошло два года. «В течение первого года я была в шоке», – говорит она. «Когда Вы переживаете такую травму, то находитесь в состоянии оцепенения». Kathy связывает травму с самой операцией, болью, перенесенным унижением со стороны медсестры и продолжающимся плохим состоянием здоровья после операции. «Я прошла через это, но подобный опыт меняет Вашу жизнь».

Неправильный диагноз

На ранних стадиях многим женщинам с заболеваниями сердца были установлены неправильные диагнозы. По опросам только 35% женщин и 68% их докторов связывают выявленные симптомы с сердечными проблемы. Хотя большинство из опрошенных женщин имели типичные кардиальные симптомы, такие как боль в груди и руке, давление или одышку. Другие предъявляли жалобы на головокружение, тошноту, утомляемость и боли в спине, которые являются менее характерными признаками.

Kastan была 41-летней некурящей женщиной спортивного телосложения, когда у нее появилась одышка. Она посчитала ее признаком астмы, которая могла быть вызвана занятиями спортом. Но одышка нарастала. Во время одной велосипедной прогулки симптомы резко усилились. Муж Kastan, врач, хотя и сомневался, что у нее заболевание сердца, посоветовал посетить кардиолога. Кардиолог сказал, что она здорова. Через несколько недель, в горах, ей стало плохо. «На этот раз у меня был классический Голливудский сердечный приступ с болью в груди, с иррадиацией в нижнюю челюсть, одышкой, бледной кожей и тошнотой», – говорит она.

Kathy немедленно обратилась к другому кардиологу. «Он сказал мне идти домой и заняться физической нагрузкой, чтобы посмотреть, что произойдет. Через минуту, после того как я начала пробежку, мне снова стало плохо». Наконец кардиолог назначил ей тест на беговой дорожке и постоянно увеличивал уровень напряжения. «После этого он побледнел первым и сказал, что у меня закупорка артерий». Доктор быстро подтвердил свои подозрения, введя катетер, чтобы посмотреть, что творится в ее артериях.

Kastan, которая теперь является президентом Американской ассоциации Женского Сердца и членом правления Американской ассоциации Сердца, утверждает, что тест с ходьбой на беговой дорожке не увеличил уровень ее сердцебиения достаточно для того, чтобы вызвать блокаду. «Доктор Hayes и ассоциация Сердца рекомендуют врачам дополнить нагрузочный тест на беговой дорожке ЭКГ или тестом с нагрузкой таллием (для женщин с предполагаемым заболеванием сердца)», – говорит она. «Это повысит эффективность теста на беговой дорожке, но не до 100%. Единственный способ увидеть блокаду сердца – это катетеризация сердца».

Hayes настаивает, что представители системы здравоохранения, должны быть более осведомленными о том, что заболевания сердца – это убийца женщин номер один и обращать внимание на половые различия в заболеваниях сердца, сердечной недостаточности и аритмиях. «Когда они видят в своем кабинете женщину с жалобами на вышеперечисленные симптомы, то должны пересмотреть свой подход», - сказала она. Оценка состояния женщин должна отличаться от оценивания мужчин.