Протезирование

Протезирование считают основным мероприятием в медицинской реабилитации инвалидов после ампутации конечностей. От своевременного и полноценного протезирования, а также от адаптации больного к протезу зависит полнота восстановления функций конечности и его работоспособность. Ампутация — это не только психическая травма для человека, но и в значительной степени физический недостаток, который ограничивает нормальную функцию конечности, несмотря на значительный прогресс в вопросах протезирования. Походка на протезе отличается от нормальной походки здорового человека.

Все больные после ампутации должны быть протезированны. Поэтому больного с хирургического стационара сразу переводят в стационар протезного предприятия. Время с момента ампутации до постоянного протезирования используют для лечения больного и подготовки культи к протезированию. Культя должна быть не болезненной, несколько конической формы, с подвижным и несросшимся с рядомлежащими тканями рубцом, с нормальным объемом движений в близлежащем суставе.

Временными противопоказаниями к протезированию являются: воспалительные процессы культи, незаживающие раны, трофические расстройства, резко болезненная и отечная культя, контрактуры и т.д. Они подлежат лечению у хирурга в условиях стационара. После заживления операционной раны и укрепления рубца больному изготавливают индивидуальный учебно-тренировочный протез. Его конструкция позволяет больному адаптироваться к протезу, приобрести соответствующие навыки для восстановления опоры и функций конечности, укрепить силу мышц и компенсаторно приспособить их к новым условиям ходьбы. Больной проходит целый курс обучения — как пользоваться протезом, уход за культей т.д.

Культеприемники учебно-тренировочных протезов заменяются по мере инволюции культи к ее стабильному состоянию и постоянному протезированию. Только после того протезирование можно считать законченным. Постоянные протезы изготавливают индивидуально в зависимости от уровня ампутации, формы культи т.д.

В последнее время усовершенствовалась технология, и улучшилось качество материалов для изготовления протезов. Для верхней конечности выпускают косметические и функциональные (биотонические) протезы, которые работают на основе механической тяги за пальцы кисти протеза в зависимости от движений в локтевом суставе. Иногда вместо кисти применяют специальные приспособления Кононова: держатели, фиксаторы инструментов и т.п. Протезы для нижних конечностей изготавливают из легких и гигиенических материалов, косметически и технически индивидуально подобранных, которые создают надежную опору и функцию конечности.

При изготовлении протезов для нижней конечности используют гильзы-культеприемники из металла, напыленного пластмассой, кожи и дерева; применяют армированный полиэтилен, марлеполиамидный лак и унифицированные узлы (Харьковского НИИПИ), 16-Ф (Московского научно-исследовательского института протезирования и протезостроения) и др. Стопу протеза изготавливают из резины, пенополиуретана и т.п. Протезы для бедра имеют коленные и косточковые шарниры, а для голени косточковые. Существуют функциональные стопы с ротационными движениями.

Есть много разных способов крепления протезов как для бедра (роликовое «Киевское», за Полонским, Шуваловым, вакуумное и т.д.), так и для голени при протезах, которые не спадают (уздечкой, восьмеркой и т.д.).

Правильно выполненная ампутация и своевременное рациональное протезирование позволяют вернуться больному к полноценной жизни.