Побочные эффекты антиретровирусной терапи, связанные с комбинациями, рекомендованными ВОЗ

Далее более подробно будут рассмотрены наиболее серьезные побочные эффекты, связанные со схемами первого ряда, рекомендованными ВОЗ.
Они суммированы в таблице, а подробности описаны ниже в тексте.

Таблица 1. Сильные побочные эффекты при приеме препаратов, рекомендованных ВОЗ

О симптомах, которые выделены жирным шрифтом, необходимо немедленно сообщить врачу.

Название препарата	Побочный эффект	Симптомы
d4T (ставудин)	Периферическая нейропатия	Потеря чувствительности (онемение) или боль в пальцах рук и/или ног
	Лактоацидоз	Тошнота, рвота, отсутствие аппетита, выраженная усталость
	Липоатрофия	Потеря жира на лице, руках или ягодицах. Вены становятся более выпуклыми.
3TC (ламивудин)	Потеря волос (редко)	Истончение или выпадение волос
3TC (ламивудин)	Периферическая нейропатия (редко)	Потеря чувствительности (онемение) или боль в пальцах рук и/или ног
AZT (зидовудин)	Анемия	Чувство усталости или слабость
AZT (зидовудин)	Липоатрофия	Потеря жира на лице, руках или ягодицах. Вены становятся более выпуклыми.
Невирапин	Гепатотоксичность	Тошнота, рвота, плохой аппетит, пожелтение склер или кожи, светлый кал или темная моча, чувствительность или покалывание в области печени
	Сыпь	Покраснение или небольшая сыпь на коже
	Сильная сыпь	Более 10% кожи имеет сыпь, повреждения целостности кожи
Эфавиренц	Побочные эффекты центральной нервной системы	Перепады настроения, чувство дезориентации или тревожности, яркие или беспокойные сновидения, смена режима сна. Если очень беспокоят, необходимо обратиться к врачу
	Гепатотоксичность	Тошнота, рвота, плохой аппетит, пожелтение склер или кожи, светлый кал или темная моча, чувствительность или покалывание в области печени
	Сыпь	Покраснение или небольшая сыпь на коже
	Сильная сыпь	Более 10% кожи имеет сыпь, повреждения целостности кожи

Гепатотоксичность: невирапин, эфавиренц

Гепатотоксичность, вызванная невирапином (или эфавиренцем), встречается не очень часто, но иногда может представлять угрозу жизни. В менее чем 5% случаев необходимо сменить терапию по этой причине. Важно знать о симптомах гепатотоксичности, так как невирапин входит в комбинацию с фиксированной дозой.

Если при приеме невирапина у вас появляется сыпь, необходимо сделать анализы для оценки состояния печени. Обычно это анализ печеночных проб (они называются ALT и AST).

Если невозможно сделать анализы, обратите внимание на следующие симптомы:

Тошнота и рвота.
Плохой аппетит.
Пожелтение кожи или склер.
Светлый цвет кала или темный цвет мочи.
Болезненность или припухлость в области печени – печень находится в правом боку сразу под желудком.

Если у вас наблюдаются какие-либо из этих симптомов, сразу же обратитесь к врачу. Обычно гепатотоксичность наблюдается в первые шесть недель терапии, но возможно и позже. Если у вас ко-инфекция с вирусным гепатитом, риск токсичности печени гораздо выше, поэтому лучше выбрать другой препарат.

Сыпь: невирапин, эфавиренц

Около 10-15% людей, принимающих невирапин или эфавиренц, имеют небольшую сыпь. Около 5% людей прекращают из-за этого прием препарата.

2-3% людей, принимающих невирапин, подвергаются риску значительно более серьезных высыпаний. Невирапин необходимо принимать в пониженной дозировке (200 мг) один раз в день на протяжении первых двух недель приема. Если по окончании этого срока сыпи нет, доза повышается до 200 мг каждые 12 часов.

НИКОГДА нельзя повышать дозу Невирапина/Вирамуна, если у вас появилась сыпь.

Если сыпь покрывает более 10% тела или появляются ранки, немедленно обратитесь к врачу. В таких редких случаях необходимо очень быстро прекратить прием невирапина из-за риска серьезных последствий, которые могут быть фатальными.

Постепенное увеличение дозы не всегда возможно при приеме комбинации с фиксированной дозой. Об этом вы должны спросить врача.

Периферическая нейропатия: d4T, редко 3TC

Периферическая нейропатия – повреждение нервов в ладонях или ступнях. Она начинается с ощущения покалывания или онемения, при дальнейшем развитии становится чрезвычайно болезненной, постоянной, начинает подниматься вверх по конечностям.